Um ano tentando engravidar e nada. O casal procura ajuda, e a investigação recai quase sempre primeiro sobre a mulher. Só que existe uma conta que muita gente esquece: em cerca de metade dos casos de infertilidade conjugal, o fator masculino está envolvido, sozinho ou combinado. E dentro desse fator masculino, a causa mais comum e mais tratável tem nome: varicocele.
O que é a varicocele
Varicocele é a dilatação anormal das veias que drenam o testículo, o equivalente a uma variz na bolsa testicular. É um achado bastante comum, presente numa parcela expressiva dos homens, e na maioria das vezes silencioso. O problema é o efeito acumulado: o sangue represado eleva a temperatura local e o estresse oxidativo, o que pode prejudicar a produção de espermatozoides ao longo do tempo.
Por que vale investigar o homem primeiro (ou junto)
A investigação masculina inicial é simples, rápida e de baixo custo: exame físico, ultrassom e espermograma já respondem boa parte das perguntas. Enquanto isso, a investigação feminina completa costuma ser mais longa e invasiva. Começar pelos dois lados ao mesmo tempo, com o homem fazendo a parte dele já no primeiro mês de tentativa frustrada, encurta o caminho do casal como um todo.
Quando a varicocele precisa ser tratada
- Fertilidade: casal tentando engravidar com espermograma alterado
- Dor: peso ou desconforto testicular que piora ao longo do dia
- Atrofia: diminuição do testículo do lado afetado, especialmente em pacientes jovens
Fora desses cenários, muitos casos só precisam de acompanhamento periódico, sem necessidade de cirurgia.
Varicocelectomia microcirúrgica: por que a técnica muda o resultado
Quando a correção é indicada, ela liga as veias dilatadas para redirecionar a drenagem do sangue. Feita sob magnificação microcirúrgica, a cirurgia permite identificar e preservar a artéria testicular e os vasos linfáticos enquanto trata todas as veias doentes. Na prática, isso significa melhores taxas de sucesso, menos recidiva e menos complicações do que técnicas sem magnificação.
Depois da cirurgia, o que esperar
A melhora do espermograma, quando acontece, não é imediata: o ciclo de produção de espermatozoides leva cerca de três meses, e é esse o prazo mínimo para reavaliar os parâmetros. O acompanhamento é feito junto, com exames seriados, sempre alinhado com a avaliação da parceira, porque o objetivo final é a gravidez, não apenas a cirurgia em si.
Onde entra o Programa de Reabilitação Funcional (PRF)
Pensando na complexidade das causas e na diversidade de tratamentos possíveis, nasceu a ideia do Programa de Reabilitação Funcional: o Dr. Artur lidera o acompanhamento, garantindo que o paciente tenha à disposição tudo de melhor que existe para recuperar sua confiança e qualidade de vida. É a transformação das recomendações dos melhores guidelines urológicos (AUA, a associação americana de urologia; EAU, a associação europeia; e SBU, a Sociedade Brasileira de Urologia) num acompanhamento humano, contínuo e de resultado.